TI-Gateway und Konnektor: Kosten und TI-Pauschale
Stand: 14. November 2026
Den Zugang einer Arztpraxis zur Telematikinfrastruktur (TI) stellt ein Konnektor her. Er kann in der Praxis stehen oder in einem Rechenzentrum, etwa beim TI-Gateway. Dieser Artikel vergleicht den Konnektor in der Praxis mit dem TI-Gateway. Beide Wege finanziert dieselbe TI-Pauschale, 2026 für Praxen mit bis zu drei Ärzten oder Psychotherapeuten bis zu 263,62 Euro im Monat. Umgesetzt sein muss die Entscheidung, bevor die Zertifikate des Konnektors ablaufen. Dieser Artikel erklärt beide Wege, die Pauschale und das Ablaufdatum.
Die wichtigsten Punkte
- Der klassische Konnektor steht in der Praxis. Beim TI-Gateway steht er im Rechenzentrum eines zugelassenen Anbieters, der ihn betreibt und aktualisiert.
- Die TI-Pauschale ist für beide Wege gleich hoch. Sie richtet sich nach der Zahl der Ärzte am Standort und steigt jährlich mit dem Orientierungswert.
- Fehlt eine der vorgeschriebenen Anwendungen, halbiert sich die Pauschale. Fehlen zwei oder mehr, entfällt sie. Für einzelne Fachgruppen kann die KV Ausnahmen festlegen.
- Die Zertifikate eines Konnektors laufen an einem festen Datum ab. Das PVS zeigt es in der Regel an, sonst liest es der IT-Dienstleister aus.
- Für das TI-Gateway sind bei der gematik 119 Unternehmen zugelassen. Auf ihre Preise hat die gematik keinen Einfluss.
Der TI-Anschluss im Praxisablauf
Gleicht die Praxis am Empfang die Versichertendaten einer Gesundheitskarte ab, stellt sie ein E-Rezept aus oder verschickt sie einen Arztbrief über KIM, läuft der Vorgang über denselben Weg. Das Praxisverwaltungssystem (PVS) übergibt ihn an den Konnektor. Dieser weist die Praxis gegenüber der TI aus und baut über einen VPN-Zugangsdienst eine verschlüsselte Verbindung auf. Hinter dieser Verbindung arbeiten die Fachdienste, etwa für den Abgleich der Versichertendaten, das E-Rezept und die ePA.
Zum Anschluss gehören deshalb mehr Teile als die Leitung. Am Empfang stehen eHealth-Kartenterminals, die die Gesundheitskarte lesen. Die Praxis weist sich in der Regel mit ihrer Institutionskarte (SMC-B) aus, Ärzte mit ihrem elektronischen Heilberufsausweis (eHBA), etwa für die qualifizierte Signatur. Der Konnektor selbst trägt eine eigene Karte mit Zertifikaten, die gSMC-K. Ins Internet geht die Verbindung in der Regel über den Anschluss der Praxis.
Konnektor und TI-Gateway im Vergleich
Beim TI-Gateway verbindet sich die Praxis per VPN mit einem Hochleistungskonnektor im Rechenzentrum. Dieser Konnektor bedient viele Einrichtungen zugleich. Für seinen Betrieb und seinen Datenschutz ist der Anbieter verantwortlich. Daneben sieht die Finanzierung auch Konnektoren vor, die ohne TI-Gateway in einem Rechenzentrum betrieben werden. Die gematik sieht im TI-Gateway den Weg, der den Hardware-Konnektor mit der Zeit ablösen soll.
| Konnektor in der Praxis | TI-Gateway | |
|---|---|---|
| Standort des Konnektors | In der Praxis | Im Rechenzentrum des Anbieters |
| Betrieb und Updates | Praxis oder ihr IT-Dienstleister | Anbieter, zentral im Rechenzentrum |
| Ablauf der Zertifikate | Tausch oder Laufzeitverlängerung durch die Praxis | Sache des Anbieters |
| Identität der Praxis | SMC-B im Kartenterminal der Praxis | SMC-B im Kartenterminal. Bietet der Anbieter HSM-B an, wird die Identität der Praxis stattdessen in einem Hardware-Sicherheitsmodul im Rechenzentrum verwaltet, und die wiederholte PIN-Eingabe entfällt. |
| Kartenterminals und Heilberufsausweise | In der Praxis | Bleiben in der Praxis, ein Dienstleister vor Ort richtet sie ein |
| Abhängigkeit | Internetanschluss, VPN-Zugangsdienst, eigener Konnektor | Internetanschluss, VPN-Verbindung zum Rechenzentrum, Konnektor und VPN-Zugangsdienst beim Anbieter |
| TI-Pauschale | Nach Praxisgröße | Gleich hoch wie beim Konnektor |
Aus der Pauschale allein ergibt sich kein Vorteil eines frühen Wechsels. Entscheidend sind die Kosten und Bedingungen der konkreten Angebote. Das Gateway nimmt der Praxis das Gerät ab, nicht aber die Abhängigkeit von der Internetverbindung. Hinzu kommt die Abhängigkeit vom Rechenzentrum des Anbieters.
Die TI-Pauschale
Seit Juli 2023 erhalten Praxen für die TI eine monatliche Pauschale statt der früheren Erstattungen je Komponente. Festgelegt hat sie das Bundesministerium für Gesundheit nach § 378 SGB V. Berechnet wird sie aus den Kosten der Erstausstattung und des Betriebs über fünf Jahre, verteilt auf 60 Monate. Finanzieren soll sie Konnektor oder TI-Gateway, Kartenterminals, mobile Kartenterminals, Ausweise und den TI-Messenger. Die Höhe hängt von der Zahl der Ärzte und Psychotherapeuten am Standort zum Quartalsende ab.
| Ärzte und Psychotherapeuten am Standort | Pauschale 2026 pro Monat | Halbiert |
|---|---|---|
| bis 3 | 263,62 Euro | 131,81 Euro |
| 4 bis 6 | 313,52 Euro | 156,76 Euro |
| 7 bis 9 | 359,10 Euro | 179,55 Euro |
| mehr als 9 | 359,10 Euro plus 31,70 Euro je weitere bis zu 3 |
Voraussetzung ist der Anschluss an die TI. Voll gezahlt wird die Pauschale, wenn die Praxis die vorgeschriebenen Anwendungen in aktueller Version vorhält: Notfalldaten und Medikationsplan, ePA, KIM, eAU, eArztbrief und die elektronischen Verordnungen. Fehlt eine davon, halbiert sie sich, fehlen zwei oder mehr, entfällt sie. Für Fachgruppen und Psychotherapeuten, die Notfalldaten und Medikationsplan, eAU oder Verordnungen in ihrer Versorgung im Regelfall nicht nutzen können, kann die KV Ausnahmen festlegen. Den Nachweis erbringt die Praxis gegenüber ihrer KV. Zum 1. Januar 2026 stieg die Pauschale um 2,8 Prozent, im Gleichschritt mit dem Orientierungswert. Angepasst wird sie jedes Jahr zum 1. Januar.
Das Ablaufdatum des Konnektors
Die Zertifikate auf der gSMC-K eines Konnektors gelten für eine begrenzte Zeit, in der Regel fünf Jahre. Für viele Geräte haben die Hersteller eine Laufzeitverlängerung angeboten, die sie auf bis zu sieben Jahre bringt. Aus dem Installationsdatum lässt sich das Ende deshalb nicht verlässlich ableiten. Maßgeblich ist das Ablaufdatum der Zertifikate. Das PVS zeigt es in der Regel an, sonst liest es der IT-Dienstleister am Konnektor aus.
Die TI stellt vom Verschlüsselungsverfahren RSA auf ECC um. Konnektoren, die allein das ältere RSA beherrschen, kommen seit dem 1. Januar 2026 nicht mehr in die TI. Im November 2025 waren nach Angaben der gematik noch rund 10.000 davon in Arztpraxen und Apotheken im Einsatz. Konnektoren, die beide Verfahren unterstützen, brauchen eine Laufzeitverlängerung für ECC, wenn sie über das Ablaufdatum hinaus laufen sollen. Ist sie nicht möglich, empfiehlt die gematik den Wechsel auf einen Hochleistungskonnektor oder ein TI-Gateway.
Vor dem Ablaufdatum stehen der Praxis drei Wege offen: eine Laufzeitverlängerung, sofern Hersteller und Gerät sie zulassen, ein neuer Konnektor oder ein TI-Gateway. Abgeschlossen sein muss der gewählte Weg bis zum Ablaufdatum.
Ablaufdatum prüfen
Tragen Sie das Ablaufdatum der Zertifikate Ihres Konnektors ein. Das Ergebnis zeigt, wie viel Zeit bis zur Entscheidung bleibt.
Das PVS zeigt es in der Regel an. Sonst liest es Ihr IT-Dienstleister am Konnektor aus.
Fragen an den IT-Dienstleister
- Ist für unseren Konnektor eine Laufzeitverlängerung möglich, und was kostet sie?
- Was kostet ein neuer Konnektor einschließlich Installation?
- Welches TI-Gateway bieten Sie oder unser PVS-Hersteller an, und zu welchen Bedingungen?
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Störungen im Praxisalltag
Für das PraxisBarometer Digitalisierung 2026 hat das IGES-Institut im Auftrag der KBV im Juli und August 2026 rund 2.300 Praxen befragt. Bei 89 Prozent wirkten sich Störungen der TI in den zwei Monaten davor auf den Praxisbetrieb aus. 72 Prozent mussten Kartenterminals neu starten, 62 Prozent Konnektoren, 58 Prozent konnten zeitweise keine Patientendaten einlesen. Von den betroffenen Praxen erlebten 13 Prozent solche Störungen täglich und weitere 40 Prozent wöchentlich.
Einen veröffentlichten Stabilitätsvergleich zwischen Konnektor und TI-Gateway für Arztpraxen haben wir nicht gefunden. Im TI-Atlas 2026 der gematik berichtet ein Drittel der Einrichtungen, die auf das Gateway gewechselt sind, von höherer Stabilität und Geschwindigkeit. Die Zahl beruht auf Selbstauskünften.
Anbieter und Preise
Ein TI-Gateway darf nur betreiben, wer von der gematik zugelassen ist. Am 14. November 2026 führte die Zulassungsliste 128 Zulassungen von 119 Unternehmen, jeweils befristet auf zwei Jahre. Dazu gehören PVS-Hersteller, Konnektorhersteller und IT-Dienstleister. Auf die Preise hat die gematik keinen Einfluss, und auch die TI-Pauschale schreibt keinen Preis vor. Was ein Anbieter verlangt, steht in seinem Angebot. Für die Praxis zählt der Vergleich mit der Pauschale, die ihr bei erfüllten Voraussetzungen zusteht.
TI-Anschluss und PVS
Anbieter eines TI-Gateways kann auch der PVS-Hersteller sein. Je nach Vertrag ist der TI-Anschluss dann an den PVS-Vertrag gekoppelt. Vor einem Vertragsschluss lohnt deshalb die Frage, was bei einem späteren PVS-Wechsel mit dem TI-Anschluss geschieht und ob ein Anschluss eines anderen Anbieters möglich bleibt.
Was das für Ihre Praxis heißt
Die Zertifikate jedes Konnektors laufen an einem festen Datum ab. Bis dahin muss die Laufzeit verlängert sein, sofern das möglich ist, oder der Anschluss über einen neuen Konnektor oder ein TI-Gateway eingerichtet. Die TI-Pauschale ist für alle Wege gleich.
Welcher Weg passt, hängt auch am PVS. Der PVS-Hersteller kann selbst TI-Gateway-Anbieter sein, dann ist der Anschluss je nach Vertrag an das PVS gekoppelt.
Häufige Fragen
Ist der Anschluss an die TI verpflichtend?
Ohne Anschluss an die TI zahlt die KV keine TI-Pauschale. Welche Anwendungen die Praxis für die volle Pauschale vorhalten muss, regelt die Festlegung des Bundesgesundheitsministeriums. Für einzelne Fachgruppen kann die KV Ausnahmen festlegen.
Was kostet ein Konnektor?
Einen einheitlichen Preis nennen KBV und gematik nicht. Die TI-Pauschale soll Anschaffung und Betrieb über fünf Jahre finanzieren. Was die Praxis tatsächlich zahlt, hängt vom Angebot ihres Dienstleisters ab.
Welche Konnektoranbieter gibt es?
Zugelassene Produkte und Anbieter, darunter die TI-Gateway-Anbieter, führt die gematik in ihrer Zulassungsübersicht im Fachportal.
Wie hoch ist die TI-Pauschale für Psychotherapeuten?
Psychotherapeutische Praxen fallen unter dieselbe Festlegung und erhalten dieselben Beträge. Für bis zu drei Behandler am Standort sind es 2026 monatlich 263,62 Euro.
Wo sieht die Praxis, wann ihr Konnektor abläuft?
Das PVS zeigt in der Regel an, wann Zertifikate ablaufen. Sonst liest der IT-Dienstleister das Datum am Konnektor aus.
Änderungen an diesem Artikel
- 14. November 2026: erste Fassung.
Quellen
- Bundesministerium für Gesundheit, Festlegung zur Finanzierung der TI nach § 378 SGB V, Fassung vom 1. September 2023.
- KBV-Praxisnachricht vom 8. Januar 2026 zur Höhe der TI-Pauschale.
- Kassenärztliche Bundesvereinigung, Telematikinfrastruktur.
- KBV-Praxisnachricht vom 20. November 2025 zum Ende der RSA-Konnektoren.
- gematik, Blick in die Praxis: betroffene Komponenten zur Umstellung von RSA auf ECC.
- gematik, TI-Gateway, mit Fragen und Antworten.
- gematik Fachportal, Zulassungsübersicht Produkte, Dienste und Anbieter, abgerufen am 14. November 2026.
- IGES Institut für die KBV, PraxisBarometer Digitalisierung 2026, November 2026.
- gematik, TI-Atlas 2026.